Urgência e Emergência: diferenças, características e quando procurar (part 1)

Todos sabem que sou médica. O que alguns não sabem é que também sou paciente em alguns momentos e em outros, acompanhante. Por isso conheço com propriedade as 3 visões e opiniões em relação aos atendimentos em pronto-socorros. Conversando com familiares dias atrás, observei que muitas das dificuldades encontradas por pacientes, acompanhantes e equipes de atendimento, se devem à desinformação sobre como, quando e porquê,  funcionam esses pontos de atendimento. Então, elaborei esse resumão para tentar esclarecer e orientar o bom uso dos serviços de urgência e emergência... Mas lembro que o BOM SENSO é sempre um grande aliado!!!
Beijos, abraços e recomendações

Urgência – de acordo com o dicionário Aurélio, a definição desse termo é “que não pode ser adiado ou retardado”. Na prática médica isso abrange situações agudas, ou seja, de início recente (no máximo 20 dias), que estejam alterando seu organismo e/ou a funcionalidade do mesmo a ponto de limitar suas atividades e qualidade mínima de vida. São exemplos: dor de garganta com início há 2 dias, dor lombar que iniciou há 10 dias e piorou, febre há 1 dia, vômitos e/ou diarréia há 2 dias. NÃO são urgentes: unha encravada há 1 mês, dor lombar há 40 dias, tosse seca crônica (há mais de 30 dias), exame de saúde para academia e prática esportiva, exames médicos para admissão ou demissão no trabalho, chek-up.
Problemas crônicos, ou seja, queixas com início há mais de 20/30 dias, NÃO devem ser avaliados na urgência (exceto suas exacerbações), mas sim em um AMBULATÓRIO (posto de saúde, clínica ou consultório particular, onde o paciente terá uma ficha de acompanhamento, fará exames mais complexos e específicos, receberá receitas adequadas e revisadas, com agendamento/ hora marcada). Exemplo: pressão alta (a HAS – hipertensão arterial sistêmica – é um problema crônico que deve ser acompanhada pelo cardiologista, mas a elevação eventual da pressão arterial é uma exacerbação da doença, que deve ser avaliada no pronto-socorro).

Emergência – de acordo com o dicionário Aurélio, a definição desse termo é “aparecimento, surgimento, ocorrência de perigo; situação crítica; incidente, imprevisto”. Na prática médica isso abrange situações em que a vida é exposta a risco de morte. É assim dramático mesmo, apenas risco de morte ou de complicações que podem levar à morte ou deixar seqüelas graves. São exemplos: parada cardíaca, derrame, infarto, convulsões, lesões penetrantes (facadas, acidentes com arma de fogo), insuficiência respiratória, grandes traumas (múltiplas fraturas, traumatismo craniano). NÃO são emergências: traumas pequenos (torção de tornozelo, por exemplo), febre ainda que alta, desmaios parciais causados por situações de estresse emocional, pequenos cortes.
Estes últimos casos, que NÃO caracterizam emergência, são enquadrados como urgência.

Em um pronto-socorro, TODOS os médicos atuam como socorristas /clínicos gerais, independente de suas especialidades. Isso quer dizer que estão habilitados para atender TODA E QUALQUER situação, tirando o risco e em um segundo momento, encaminhando ao especialista se necessário. NÃO devemos procurar especialistas no PS; isso só é possível (e mesmo assim, obedece a critérios de triagem pelo plantonista clínico) em hospitais específicos como Einstein e Sírio.
Em um serviço de saúde, seja ele público ou privado, a urgência é o setor onde o médico deve avaliar o paciente com mais tranqüilidade, em uma sala pequena/menor (consultórios), e a emergência é o setor de choque, uma sala mais ampla, com aparelhos e monitores, em um atendimento mais rápido e decisivo.